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肌骨超声微讲堂 | 狭窄性腱鞘炎超声引导下的水分离术

什么是肌骨超声?

肌骨超声(MSK),这一可视化诊疗方式自从进入康复及疼痛医学领域,受到广泛重视。其可以通过超声诊断仪在实时、无创的诊断环境下观察静止的及运动的组织,尤其是可以动态观察骨骼及软组织运动情况并提供更为准确的诊断信息,其使用高频探头(4-18MHZ)可以提供肌腱、韧带、肌肉、神经、关节囊等相关组织清晰的超声下动态解剖图像,还可以在实时超声引导下直接穿刺到目的组织,精准靶向,极大的促进了更为安全有效的治疗。让高科技引领康复发展!

本期肌骨超声微讲堂
将为各位带来新一讲——

狭窄性腱鞘炎超声引导下的水分离术
作者:开云体育游戏app下载 超声业务部

杨蟒医生

狭窄性腱鞘炎超声引导下的水分离术病例分享

概念

■ 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在手指的掌面。屈指肌腱外面都有腱鞘包裹,腱鞘具有营养、润滑和减少摩擦的作用,对手指的活动具有重要作用。临床常见的腱鞘炎大多是由于劳损所致。患指常出现局部肿胀、疼痛和患指主动屈伸活动时弹响甚至绞锁。

病理

A1滑车与指屈肌腱反复摩擦 》 滑车纤维软骨化生 》 A1滑车增厚,肌腱通过受阻

超声下的姆长屈肌腱(短轴)

■ 患者,中年女性,左图为患侧,右图为健侧,患侧肌腱明显增粗

超声下的姆长屈肌腱(长轴)

■ 上图为患侧,下图为健侧,患侧肌腱增粗,A1滑车低回声增厚(白色箭头处)

正常肌腱的动态扫查

■ 可以看见肌腱与腱鞘之间的相互滑动

狭窄性腱鞘炎的肌腱动态扫查

■ 肌腱与腱鞘之间滑动消失

传统治疗方案

■ 保守治疗无效后,一般采取手术切开,解除增厚滑车对肌腱的卡压,缺点:创伤较大,部分患者术后瘢痕有二次粘连可能。

超声引导下的水分离术

■ 准备常规注射器与针头,15%的葡萄糖水;
■ 超声引导下把针尖送到滑车增厚部分的底部,注射5-10mg葡萄糖水将滑车与肌腱分离开;
 ■ 该患者采用的穿刺入路为短轴平面内入路。

水分离术后的肌腱动态扫查

■ 腱鞘内可见注射的无回声液体回声,肌腱与腱鞘之间的滑动恢复。

总结

■ 超声是诊断狭窄性腱鞘炎的有力工具;
 ■ 超声引导下的水分离术治疗狭窄性腱鞘炎,定位精准,创伤小,亦可结合超声引导下的小针刀分离一同开展。

本文中用到的超声产品

蓝光技术

高清成像(清晰的指纹成像)

腹横肌平面阻滞
(在腹内斜肌和腹横肌之间可见蜂窝样神经结构)

臂丛神经

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